Exploration du faisceau de HIS
Exploration du faisceau de HIS
L’exploration électrophysiologique consiste à mettre en place, en passant par la veine fémorale, des électrodes qui permettront d’enregistrer l’activité électrique du cœur, afin de démasquer des anomalies que l’électrocardiogramme n’aurait pas permis de mettre en évidence.
Elle peut aussi permettre d’induire des troubles du rythme pour en analyser le mécanisme dans le but de leur proposer les solutions de traitement les plus adaptées, et donc efficaces.
L’examen est réalisé sous anesthésie locale au bloc opératoire.
Fiche pratique
Electrophysiologie interventionnelle : Exploration électrophysiologique (« exploration du faisceau de HIS »)
L’exploration électrophysiologique a pour but, quand les moyens non invasifs ne sont pas suffisants
(prévoir lien vers ces examens, notamment Holter), de rechercher la cause de symptômes pouvant être en
rapport avec des troubles du rythme cardiaque, tels que malaises, perte de connaissance, syncopes, ou
encore palpitations.
L’identification précise de ces causes pourra éventuellement mener à proposer un traitement spécifique,
qu’il soit médicamenteux, ou qu’il consiste en une intervention, le plus souvent réalisée dans un second
temps (implantation de [stimulateur], [ablation] par radiofréquence).
L’absence d’anomalie pourra soit exclure tout mécanisme rythmique des symptômes, soit, dans certains
cas, conduire à l’implantation d’un enregistreur ([« reveal »]).
La durée varie en fonction de l’indication, plus longue en cas d’exploration de palpitations.
La durée moyenne est de 1/2 heure à 1 heure, sans compter le temps d’installation au bloc opératoire.
L’intervention se faisant en service ambulatoire, la sortie peut se faire entre 2 et 3 heures après la fin de
l’examen.
Il n’y a aucune douleur à l’intérieur des vaisseaux sanguins et à l’intérieur du cœur. La douleur liée à la
ponction de la veine fémorale au niveau de l’aine, est prévenue par une anesthésie locale.
Si besoin, une légère sédation peut également être proposée dans certains cas.
Exceptionnellement, une anesthésie plus profonde réalisée avec l’aide d’un médecin anesthésiste peut être discutée préalablement, mais cela n’est le plus souvent pas nécessaire, alourdit le geste, et impose une consultation pré-anesthésie.
Sauf dans le cas d’un patient déjà hospitalisé dans notre service, le patient entre le matin même de
l’intervention en service ambulatoire. L’heure et le lieu sont précisés la veille et font l’objet d’un appel
téléphonique par le service concerné.
Il existe un risque d’hématome au point de ponction, quasiment toujours sans conséquence.
Il est nécessaire d’être à jeun le jour de l’examen.
Certains traitements doivent parfois être suspendus avant l’examen, mais jamais sans l’avis du
cardiologue traitant ou de l’opérateur concerné.
Après l’intervention, un alitement est impératif pendant deux heures et un pansement compressif est mis en place, à garder jusqu’au lendemain, même si le patient sort le jour même.
Généralement c’est votre cardiologue traitant qui fera les démarches nécessaires. Toutefois les praticiens
de l’équipe qui sont spécialistes de cet examen sont à votre disposition pour toute explication.
Dr Comet ; Dr Macaluso ; Dr Roux
