Fermeture auricule gauche
L’arrythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA), également connue sous le nom de fibrillation atriale, est une condition cardiaque courante qui se caractérise par des battements irréguliers et rapides du cœur. On estime qu’en France plus d’un million de personnes ont été ou sont concernés par une ACFA.
Elle peut entraîner des symptômes tels que palpitations, essoufflement et fatigue. Pour les patients atteints de fibrillation auriculaire.
La fermeture de l’auricule gauche est une option de traitement de plus en plus utilisée.
Dans cet article, nous allons expliquer en détail le principe de la fermeture de l’auricule gauche, ses indications, les bénéfices attendus et les risques associés. L’auricule gauche est une petite poche située dans l’oreillette gauche du cœur.
Pendant la fibrillation auriculaire, des caillots de sang peuvent se former dans cette région, augmentant ainsi le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). La fermeture de l’auricule gauche vise à prévenir la formation de ces caillots en scellant ou en excluant l’auricule du reste du cœur.
La fermeture de l’auricule gauche est généralement recommandée pour les patients atteints de fibrillation auriculaire qui ne répondent pas aux traitements médicaux conventionnels, tels que les médicaments antiarythmiques ou l’anticoagulation.
Elle peut également être envisagée chez les patients qui présentent un risque élevé d’AVC malgré un traitement anticoagulant approprié.
Avant de procéder à la fermeture de l’auricule gauche, un bilan préopératoire complet est nécessaire pour évaluer l’état de santé général du patient.
Les étapes du bilan préopératoire peuvent varier en fonction des protocoles spécifiques de chaque établissement médical, mais elles incluent généralement les éléments suivants :
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Consultation médicale
Le patient rencontre son cardiologue pour discuter de son état de santé, des symptômes et des antécédents médicaux.
Des examens physiques et des tests supplémentaires peuvent être effectués pour évaluer la condition cardiaque globale.
Examens complémentaires
Des tests tels qu’un électrocardiogramme (ECG),
une échocardiographie transœsophagienne (ETO),
une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être réalisés pour évaluer la structure et la fonction cardiaques, ainsi que pour détecter la présence de caillots de sang.
Analyses sanguines
Des prélèvements sanguins sont effectués pour évaluer les paramètres sanguins, y compris la coagulation, les marqueurs inflammatoires et la fonction rénale. Ces analyses permettent de détecter d’éventuelles contre-indications ou risques accrus de complications.
Évaluation anesthésique
Si l’intervention est réalisée sous anesthésie générale, une évaluation préopératoire par un anesthésiste est nécessaire pour déterminer la compatibilité de l’individu avec l’anesthésie et pour établir un plan d’anesthésie approprié.
L’intervention de fermeture de l’auricule gauche est généralement réalisée dans une salle d’intervention cardiaque spécialisée.
Voici les étapes typiques de la procédure :
3. Positionnement du dispositif de fermeture : À l'aide d'une technique guidée par imagerie en temps réel (généralement par échocardiographie transœsophagienne), un dispositif de fermeture spécifique est positionné dans l'auricule gauche pour sceller ou exclure la poche.
4.Vérification et ajustements : Une fois le dispositif positionné, son placement et son adéquation sont vérifiés par des tests d'imagerie.Si nécessaire, des ajustements sont effectués pour assurer un positionnement optimal. 5. Fermeture définitive : Une fois que le positionnement du dispositif est jugé satisfaisant, il est libéré pour fermer l'auricule gauche. Le dispositif reste en place de manière permanente, favorisant la cicatrisation et la formation de tissu endothélial sur sa surface. 6. Surveillance postopératoire : Après l'intervention, le patient est généralement transféré en unité de soins intensifs ou en salle de surveillance post-interventionnelle pour une observation étroite. Des examens réguliers, y compris des contrôles d'imagerie cardiaque, sont effectués pour évaluer le bon positionnement du dispositif et détecter d'éventuelles complications.
Fiche pratique
Fermeture auricule gauche
La principale raison de la fermeture de l’auricule gauche est de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. En scellant ou en excluant l’auricule gauche, le passage des caillots de sang vers les artères cérébrales est bloqué, diminuant ainsi considérablement le risque d’AVC. De plus, la fermeture de l’auricule gauche peut réduire la dépendance aux médicaments antiarythmiques, améliorer la qualité de vie et réduire les symptômes de la fibrillation auriculaire chez certains patients.
Comme pour toute procédure médicale, la fermeture de l’auricule gauche comporte des risques potentiels. Les complications possibles comprennent des saignements, des infections, des lésions vasculaires, des embolies pulmonaires et des arythmies cardiaques. Cependant, il est important de noter que ces complications sont relativement rares et que la plupart des patients se rétablissent sans problème significatif.
La durée nécessaire pour réaliser l’intervention de fermeture de l’auricule gauche peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la complexité de la procédure et les caractéristiques anatomiques du patient.
En général, l’intervention peut durer entre 1 et 3 heures.Le temps de la procédure elle-même ne reflète pas nécessairement la durée totale de l’hospitalisation. Avant l’intervention, le patient devra passer par les étapes du bilan préopératoire, qui peuvent prendre plusieurs jours ou semaines, en fonction des protocoles médicaux et des résultats des tests nécessaires. De plus, la période de récupération post-interventionnelle peut varier d’un individu à l’autre.
Certains patients peuvent être transférés en unité de soins intensifs ou en salle de surveillance post-interventionnelle pendant une période de surveillance étroite qui peut durer de quelques heures à quelques jours. Après cela, le patient peut être transféré dans une unité de soins cardiaques régulière pour une période de récupération supplémentaire avant de recevoir le congé hospitalier.
Il est essentiel de discuter du calendrier prévu avec votre équipe médicale, qui sera en mesure de vous fournir une estimation plus précise de la durée totale de l’intervention et de la période de récupération postopératoire.
Dans l’ensemble, grâce à l’anesthésie générale et à la prise en charge de la douleur postopératoire, l’intervention de fermeture de l’auricule gauche est généralement bien tolérée sur le plan de la douleur. L’équipe médicale s’efforcera de veiller à ce que le patient soit aussi à l’aise que possible tout au long du processus.
Vous serez initialement accueilli dans notre service à Beauregard afin de préparer les derniers bilans pré-intervention. Vous serez ensuite transféré brièvement à la Timone pour le geste lui-même avant de regagner Beauregard pour terminer votre séjour.
L’heure vous sera précisé dans votre convocation.
Les médecins de notre équipe qui réalisent cet examen :
Dr Pierre-Julien MORO
Hôpital Privé Beauregard - Marseille
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