Holter implantable « Reveal »
Holter implantable « Reveal »
Le Holter implantable est un dispositif « électronique » mis en place sous la peau à proximité du sternum, qui permet l’enregistrement du rythme cardiaque.
Contrairement au « Holter » classique, il ne s’agit pas d’un enregistrement continu : les enregistrements se font soit de manière automatique, selon des critères définis en collaboration avec le cardiologue traitant par le médecin qui réalise l’intervention, soit de manière ponctuelle par le patient, à l’aide d’une « télécommande ».
Le système communique automatiquement au centre implanteur les enregistrements significatifs, dans un délai de 24 heures environ, à l’aide d’un dispositif dédié à cette transmission (on parle de « télécardiologie »), mis à disposition du patient et/ou de son entourage.
La durée de fonctionnement du dispositif est de 2 ans environ.
Fiche pratique
Electrophysiologie diagnostique Holter implantable (« Reveal »)
Le Holter implantable est proposé quand la cause de symptômes pouvant être en rapport avec des troubles du rythme cardiaque – tels que malaises, perte de connaissance, syncopes, palpitations, ou encore certains accidents vasculaires cérébraux – n’a pas pu être identifiée par les autres moyens, invasifs ou non.
L’identification précise de ces causes pourra éventuellement mener à proposer un traitement spécifique, qu’il soit médicamenteux, ou qu’il consiste en une intervention (implantation de [stimulateur], [ablation] par radiofréquence).
L’absence d’anomalie pourra exclure une origine rythmique des symptômes.
La durée de l’intervention est de 5 à 10 minutes sans compter le temps d’installation au bloc opératoire.
L’appareil, de très petite taille, est inséré sous anesthésie locale.
Une anesthésie générale réalisée avec l’aide d’un médecin anesthésiste est généralement nécessaire.
Une consultation pré-anesthésique est donc impérative, au minimum 48 heures avant l’intervention, sauf
urgence vitale.
Sauf dans le cas d’un patient déjà hospitalisé dans notre service, le patient entre le matin même de l’intervention en service ambulatoire. L’heure et le lieu sont précisés la veille et font l’objet d’un appel téléphonique par le service concerné.
Il existe un risque d’hématome, qui peut être transitoirement douloureux, mais sans gravité.
En cas d’infection, dont la probabilité est extrêmement faible, le dispositif pourra être retiré, sans autre dommage.
Il est nécessaire d’être à jeun le jour de l’examen.
Après l’intervention un pansement est mis en place, à garder jusqu’à cicatrisation. Des soins infirmiers peuvent être réalisés tous les deux jours, pendant 8 jours maximum (incision de très petite taille, sans points de suture à retirer).
Les Holter implantables sont compatibles IRM.
Généralement c’est votre cardiologue traitant qui fera les démarches nécessaires. Toutefois les praticiens de l’équipe qui sont spécialistes de cette procédure sont à votre disposition pour toute explication.
Dr Comet ; Dr Macaluso ; Dr Roux
